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孩子資料

Child Details

孩子中文姓名Chinese Name孩子英文姓名English Name出生日期Date of Birth年級Year Group

性別Gender

男 · Boy女 · Girl

食物敏感Food Allergy本會提供水果作茶點，請申報任何水果敏感（如士多啤梨、芒果等）。 We provide fruit snacks — please declare any fruit allergies (e.g. strawberry, mango).醫療狀況 / 其他過敏Medical Conditions / Other Allergies藥物或環境過敏，以及長期病患（如哮喘、糖尿病、癲癇等）。 Medication/environmental allergies and chronic conditions (e.g. asthma, diabetes, seizures).正在服用藥物Current Medications藥物名稱、劑量及存放指示。 Medication names, dosage and storage instructions.

家長 / 監護人

Parent / Guardian

家長姓名Parent / Guardian Name聯絡電話Contact Phone緊急聯絡人電話Emergency Contact Number電郵Email

緊急及醫療資料

Emergency & Medical

請提供至少一位家長以外的緊急後備聯絡人。
Please provide at least one emergency backup contact other than the parents.

緊急後備聯絡人 1Emergency Backup Contact 1姓名Name關係Relationship例如：祖父母、姑姑、朋友。 e.g. grandparent, aunt, family friend.電話Phone

緊急後備聯絡人 2Emergency Backup Contact 2 (optional)姓名Name關係Relationship電話Phone

授權接送人士Authorised Pickup獲准接走孩子的人士姓名及關係。 Names and relationships of people allowed to pick up the child.我明白接送人士在接孩子時或需出示有照片的身份證明I understand pickup persons may be required to show photo ID家庭醫生姓名Doctor / Paediatrician Name家庭醫生電話Doctor Phone醫療保險公司Health Insurance Provider保單號碼Policy Number本人授權本會在孩子參與活動期間，如出現突發身體不適或緊急情況（例如發燒、受傷、過敏反應或其他需要即時處理的健康狀況）時，按實際需要為孩子安排適當的急救或醫療協助，包括聯絡救護車及送院接受治療，並願意承擔相關醫療費用。I authorise the church, during my child's participation in the programme, to arrange appropriate first aid or medical assistance as needed should a sudden illness or emergency arise (e.g. fever, injury, allergic reaction or other health condition requiring immediate attention), including contacting an ambulance and arranging transport to hospital for treatment, and I agree to bear the associated medical expenses. (required)

其他資料

Additional Info

是否首次接觸本教會？First time at BHCAC?

是 · Yes否 · No

信仰狀況Faith Status

正在認識基督信仰其他／未有宗教信仰基督徒 Christian

願意接收教會兒童或家庭活動資訊Consent to receive church family activity info同意本會於活動中拍攝孩子的照片及影片，並於教會內、教會網站及社交媒體分享Consent for the church to take photos/videos of my child during the programme and share them at church, on the church website and on social media

本會收集以上個人資料，將遵行澳洲保護個人私隱條例指引處理。The above collected personal information will comply with Australian Privacy Principles.

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